Les interventions en gynécologie pelvienne

Rappel anatomique :

Schémas

Les différentes voies et techniques possibles

Compte tenu de l’anatomie de la femme, la chirurgie gynécologique peut se faire soit :

  •    Par laparotomie (ouverture du ventre),
  •    Par voie basse (par voie vaginale),
  •    Soit par endoscopie, coelioscopie: hystéroscopie,

L’intérêt du frottis cervico-vaginal

Définition du frottis cervico –vaginal :

C’est un prélèvement superficiel de cellules au niveau du col, permettant de vérifier l’absence de cellules anomales à la fois au niveau vaginal, au niveau de l’exocol (partie extérieure du col) et au niveau endocol (partie interne du col qui va vers l’utérus ) et permet également la recherche de virus HPV (papilloma virus )dont certains peuvent être oncogènes (c’est a dire  pouvant donner le cancer ).

Qu’est ce que l’endomètriose

L’endomètriose : un mal gynécologique connu depuis de nombreuses années ,qui revient au goût du jour.

Qu’est ce que c’est ?

L’endométriose est une maladie gynécologique bénigne caractérisée par la présence anormale de tissu de l’endomètre (tissu qui normalement tapisse l’utérus) en dehors de la cavité utérine. Ce tissu dit ectopique va former des lésions qui vont se comporter comme la muqueuse de l’utérus et donc être sous l’influence des hormones ovariennes.

Conduite à tenir devant une image pathologique à la mammographie

Qu’est ce qu’une mammographie:

La mammographie est l’examen radiologique de référence dans les maladies du sein. Elle comprend plusieurs clichés avec plusieurs incidences pour chaque sein, elle peut être complétée par une échographie mammaire.

La mammographie est faite après :

  • la découverte clinique d’une anomalie( à la palpation par ex)
  • la découverte de douleurs ( mastodynies )
  • lors d’un dépistage organisé.

Zoom sur la contraception

La contraception orale ( co ) oestro-progestative a plus de 55 ans puisque la 1er première association oestro-progestative date des années 1960 (ENOVID,USA).

En moins d’un siècle s’est installe un désamour progressif vis -à -vis de ce qui représentait une avancée absolue pour les femmes , aggravée par les récentes polémiques sur les risques liés aux pilules (3eme ,4eme génération) .

Zoom sur les infections vulvo-vaginales

Il n’est pas nécessaire de faire systématiquement des prélèvements devant une infection vaginale isolée non récidivante et ne se sur- ajoutant à aucune autre pathologie .

Ils sont en revanche utiles :

  • en cas de récidive de vaginose
  • en cas de suspicion d’infection sexuellement transmissible -sur certains terrains (vulvodynies)
  • pour confirmer le diagnostic de véritable infection.

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