Avoir compris l’intervention : Le premier prérequis et sans doute le plus important: avoir compris le pourquoi et le comment de l’intervention et surtout les imprévus et  complications potentielles de l’acte chirurgical.
Votre chirurgien a dû vous fournir toutes les informations nécessaires : schémas, documents, référentiels de sociétés savantes, mais il n’est jamais inutile de reposer des questions s’il persiste des interrogations.

Avoir un dossier complet à l’admission : Dossier radiologique et biologique complet (Bilan pré-opératoire avec carte de groupe sanguin à jour, consultation anesthésiste et bilan cardio-vasculaire si besoin, dossier administratif complet : prise en charge, attestation de carte de sécu, carte d’ identité.
Avoir prévu un accompagnement pour la sortie si chirurgie ambulatoire.

Les préparations  chirurgicales spécifiques :
Selon la chirurgie, une préparation spécifique peut être nécessaire :

• un repérage radiologique pour une chirurgie du sein
• une injection de technétium pour la recherche du sentinelle,
• une préparation du col (par cervagem par ex pour les hystéroscopies)
• une préparation digestive pour une coelioscopie ou une chirurgie difficile.
• les conditions de cette préparation sont données et organisées précisément par le chirurgien .

La préparation cutanée : elle a beaucoup évolué ces dix dernières années et reste encore l’objet de discussions d’experts, elle peut varier d’un chirurgien à l’autre, d’un établissement de soins à un autre. Mais les éléments principaux en sont :

• Retirer tous les bijoux, percing, faux ongles
• Eviter tout rasage la semaine précédant la chirurgie; la dépilation est même déconseillée en routine. Si une dépilation est requise, il est préférable de recourir à la tonte . Il n’y a aucune recommandation sur les crèmes dépilatoires.
• La veille de l’opération il est recommandé un shampoing pour les cheveux et une toilette attentive du nombril en cas de chirurgie coelioscopique.
• Une douche pré-opératoire sera refaite en pré-opératoire avant le bloc, pas nécessairement avec un antiseptique si la peau n’est pas souillée et mise en place de la tenue de bloc (casaque, chaussons et charlotte)
• Au bloc une désinfection large du site opératoire aura lieu avec ou sans détersion préalable.

• Que ce soit en ambulatoire ou en hospitalisation complète, toutes les interventions sous anesthésie nécessitent d’arriver A JEUN, en général depuis minuit la veille si l’opération à lieu le matin.
• Il est recommandé d’éviter l’alcool et le tabac les jours précédant l’intervention
• Il est d’usage d’éviter aspirine et anti-inflammatoires au moins 8 jours avant l’opération (pour l’aspirine à revoir avec l’anesthésiste si problème cardiovasculaire)
• Rapporter ses traitements personnels, leur prise se fera selon les prescriptions de l’anesthésiste
• Il est impératif de signaler tout épisode fébrile ou infectieux de moins de 48h, notamment orl, pulmonaire ou urinaire.
• Enfin, en cas de stérilité ou de retard de règle, un beta hcg est redemandé.

De plus en plus de chirurgie se font en ambulatoire stricte: conisation, hystéroscopie, chirurgie de stérilité, etc .. ou en chirurgie très courte durée de 24/48h: chirurgie cancer du sein.
La durée des interventions peut varier selon le terrain et l’importance de l’acte effectué pour un même organe: par ex une hystérectomie voie basse 2 à 3 jours, une hystérectomie laparotomie 5 à 7 jours

Les précautions sont multiples et à adapter à la chirurgie et à la patiente :

• Le port de charges lourdes
• Le sport et la reprise d’activités normales
• Les bains
• Les déplacements en voiture, en avion
• La reprise des rapports sexuels
• Le port de soutien gorge sans armature en cas de chirurgie du sein
• Les douches sont autorisées dès que la cicatrice est à l’air

Dans certaines chirurgies, des anticoagulants sont prescrites pour éviter les phlébites ainsi que le port de bas de contention.
La reprise de la marche est fortement recommandée dès les premiers jours.
Une consultation post-opératoire est en général prévue dans le mois qui suit avec le chirurgien.

Elle varie également selon la chirurgie, la voie d’abord utilisée, le terrain, la profession de la patiente et les suites opératoires.
Par ex. une hystérectomie coelioscopique ou voie basse: 15 jours à 3 semaines. Une hystérectomie laparotomie 4 semaines à 6 semaines si profession pénible.

• Une infection ou une inflammation du site opératoire
• Un saignement vaginal important
• Des douleurs permanentes qui ne cèdent pas aux antalgiques habituels
• Des troubles du transit , absence de selle ou de gaz ,nausées et vomissement, distension du ventre
• De la fièvre,
• Des signes d’infection urinaires,
• Un essoufflement ou une douleur du mollet pouvant faire évoquer une phlébite
• En cas de chirurgie du sein: l’apparition d’une poche sous l’aisselle, un gonflement de la cicatrice de mastectomie, une raideur du bras.

Les signes biologiques sur les éventuelles prise de sang de surveillance : une élévation des globules blancs, une baisse importante de l’hémoglobine, une diminution importante des plaquettes ou au contraire une élévation de celles–ci, surtout en cas d’anticoagulant.